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（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字， 我想和你说说，关于用补中益气汤，治疗虚劳的故事。

什么是虚劳呢？它又叫做虚损，是因为脏腑亏损、气血阴阳虚衰，久虚不复成劳，以多种慢性虚弱表现为主症的疾病。这是中医内科学教材里，对它的定义。

落实到生活中，我个人的感觉是，由于中气不足、脾肺气虚导致的慢性虚劳，最为多见。在这个时候，补中益气汤加味运用，就是解决问题的一件利器。

来看一个案例故事吧。

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说有一个男子，当时不到40岁。

怎么回事呢，就是虚劳。大概一个月之前，此患没有任何原因，出现了精神疲惫、四肢乏力、便溏的现象。大便，每天3到5次。患者最初以为是劳累、熬夜，吃东西没吃好所致。但是经过简单治疗后，症状没有彻底改善。虽然大便不像从前那么稀薄了，但是依然不成型。至于说乏力神疲，似乎还有加剧的趋势。

患者无奈，投中医治疗。

刻诊，患者舌淡，舌体胖大，舌边有齿痕，苔白，脉沉无力。细问得知，患者现在除了大便不成型、神疲乏力以外，还有四肢酸软的现象，不耐多劳，小腹时时有坠胀感，尿频，尿不尽。食欲一般。

了解到这些以后，医家提笔书方一首，但见：

黄芪30克，党参20克，炒白术15克，柴胡5克，升麻5克，枳壳15克，陈皮5克，乌药10克，覆盆子15克，车前子15克，干姜5克，木香5克，菟丝子20克，淫羊藿、杜仲各15克，蛤蚧1对，炙甘草5克。

所有这些，水煎服，开14剂，每日一剂。

结果，患者服用14剂以后，神疲和四肢酸软现象有了明显好转，大便成型。这时候，原方去掉干姜、木香，加枸杞15克，再投14剂。这一次，患者除了偶感疲劳以外，其他症状基本消失。效不更方，再投原方14剂巩固。

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这就是医案的基本经过。它最初刊载于2013年的《中医药信息》上。

来，我们简单分析一下。

很显然，这个患者有中气不足、下陷的问题。

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什么是中气？中气，就是脾胃之气。中气不足，就是脾胃之气不足，尤其是脾气亏虚为要。中气下陷，就是脾气亏虚严重，不能固摄脏器。这个患者便溏，食欲一般，舌淡胖，有齿痕，脉无力，可见脾虚无疑。再加上腹部坠胀，这是得考虑中气下陷了。中气下陷的一个重要标志，就是腹部坠胀。

中气不足，结果必然是气血生化乏源。所以，患者神疲、乏力。中气不足，水谷精微不养肾精，所以肾气也容易随着亏虚，患者就四肢酸软、尿频、尿不尽。肾气不足，膀胱开合失利，于是小便就不利索。

那这个时候怎么办？医案里，采用的是补中益气汤加味：

黄芪30克，党参20克，炒白术15克，柴胡5克，升麻5克，枳壳15克，陈皮5克，乌药10克，覆盆子15克，车前子15克，干姜5克，木香5克，菟丝子20克，淫羊藿、杜仲各15克，蛤蚧1对，炙甘草5克。

其中，黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、陈皮，就源于补中益气汤。

补中益气汤，我们都很熟悉了，源于《脾胃论》，迄今有八九百年的历史了。基本配伍，就是黄芪15到20克，炙甘草5克，人参10克，当归10克，陈皮6克，升麻、柴胡各3克，白术10克。

它能干啥？顾名思义，就是补中气的，提升下陷的中气。其中人参、黄芪、白术大补脾肺之气。人参，常常由党参替换。陈皮行气，令补而不滞。升麻和柴胡，用于向上提升气机。当归养血，令所补之气有所依附。

由于医案里的患者，有典型的中气下陷的问题，所以用补中益气汤是非常合适的。

在这基础上班，医案里加了一些药。这些药，显然是针对肾气不足、要膝酸软而设置的。比如说蛤蚧、杜仲、淫羊藿、菟丝子、覆盆子，这都是补益肾气之品，以温阳为主。枳壳、乌药、木香加进去，用于行气，增进中焦气机的运行。不然，补益太多，容易壅滞在那里，就不好了。

这就是基本的用药思路。

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在日常的生活工作中，文老师也见过不少和医案里类似的虚劳患者。大家的主要表现，十分类似，就是看上去消瘦、乏力、无神，精神头不好，大便不成型，一天数次，舌质淡胖，苔白。

面对这样的情况，就可以用补中益气汤。即便患者没有明显的中气下陷的问题，也可以用。必要时，兼补肾阳。这是一张独尊千年的大补方，不用，就可惜了。

当然，说老实话，这种虚劳的改善，绝非一时可以完成的。医案里的患者，前后一共用药42剂。我个人的经验是，想明显改善由于中气不足导致的虚劳症状，用药一个月起步。短期内，很难彻底改善局面。

说起来，中医治疗虚劳是一大优势。尤其是在恶性肿瘤的治疗方面，中医以虚劳来论治放化疗后的各种症状，是比较有效的。但是在生活里，这种中气亏虚引起的虚劳，是最普遍的，没有之一。我希望有这类问题的朋友，能认识到这里的机制，和中医相关治法。这样，无疑会受益无穷。

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好了。这个事儿，我们就说这么多。文老师感谢你的阅读。

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