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@      活动组织 经皮球囊压迫术(PBC)治疗三叉神经痛(三)影像解剖

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活动组织 经皮球囊压迫术(PBC)治疗三叉神经痛(三)影像解剖

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(一)三叉神经MRI

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1、FIESTA (fast Imagingemploying steady state acquisition)

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365建站客服QQ:800083652轴向高分辨率FIESTA正常的CN V离开脑桥,并在Meckel囊内分成较小的分支。2、CISS (constructiveinterference in steady state) MRI

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三叉神经的轴向MRI解剖。轴向CISS-MRI:三叉神经干(V)、Meckel囊(MeC)和眶上裂(SOF)。Meckel囊位于大脑内侧的海绵窦(CS)和外侧的颞叶之间。它是一个脑池空间,脑脊液在三叉神经纤维(Vf)在形成半月神经节(GG)之前的空间中自由流动。

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三叉神经和邻近结构的冠状MRI解剖。从后(a)到前(g)穿过三叉神经不同部分的七个冠状CISS-MRI图像。三叉神经干(V)靠近桥前池的小脑上动脉(SCA)。然后,它通过三叉神经孔(TPo)进入Meckel洞穴(MeC),三叉神经孔是位于岩上窦(SPS)和岩下窦(IPS)之间的硬膜通道。在Meckel囊中,三叉神经干分成几束纤维(Vf),这些纤维在自由流动的脑脊液中,并在前方融合形成半月神经节。最后,半月神经节分出三叉神经的三个分支,即眼神经(V1)、上颌神经(V2)和下颌神经(V3)。眼神经在海绵窦的侧壁内延伸,与动眼神经(III)、滑车神经(IV)和外展神经(VI)一起到达眶上裂(SOF)。上颌神经在翼突(BP)的基底内穿过圆孔。下颌神经穿过卵圆孔,被孔静脉丛(FoPl)包围,到达颞下窝。

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三叉神经和邻近结构的轴向和旁矢状MRI解剖结构。轴位(a)和两个旁矢状(b,c)CISS-MRI图像。白色虚线(A和B)表示矢状图像的方向。岩舌韧带(PLLi)从岩尖上部(SuPA)延伸至蝶骨的舌突,穿过颈内动脉岩段上方(peICA)、颈内动脉斜坡旁束外侧和Meckel囊内侧(MeC)。该韧带特别重要,因为它与几个重要的神经血管结构密切相关,即外展神经(VI)、半月神经节(GG)、上颌神经(V2)和下颌神经(V3)。半月神经节是由三叉神经干(V)产生的几束纤维(Vf)形成的。这个神经节也被称为半月,因为它是新月形的(白色虚线)。眼神经(V1)从半月神经节延伸到眶上裂,眶上裂通过上颌支柱(MSt)与圆孔(FRo)分离,这是一种连接蝶骨主体和蝶骨大翼的骨结构。类似地,下颌支柱(MaSt)是连接翼突(BP)基底和蝶骨大翼的骨桥,并将圆孔和卵圆孔(FOv)分开。Vesalius孔(VeF)是一个不稳定的骨管,包含一条静脉并穿过下颌支柱。3、其他序列

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冠状T2脑桥外侧的CN V脑池段、脂肪饱和的T2加权:Meckel囊的正常CSF信号及视交叉、增强T1梯度回波序列:卵圆孔、海绵窦、视交叉和垂体4、TRIGEMINAL NERVENUCLEUS

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三叉神经感觉核贯穿于整个脑干,其下端延伸到脊髓颈段。包含3个亚核:三叉神经感觉亚核、三叉神经中脑核、三叉神经脊束核。传递触觉、压觉的纤维终止于感觉主核、传递痛觉和温度觉的纤维终止于脊束核。  三叉神经运动核位于脑桥,位于三叉神经脑桥核前内侧,又称“咀嚼核” 。特殊内脏运动纤维始于三叉神经运动核,其轴突组成三叉神经运动根,自脑桥腹侧面与小脑中脚移行处出脑,位于感觉根的前内侧,随下颌神经分布至咀嚼肌等。5、INTRACRANIALCOMPONENTS

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6、CAVERNOUS SINUS(CS)

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8、Ophthalmic nerve (CN V1)

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1、三支汇合而成:额神经(frontal )、泪腺神经(lacrimal )  、鼻睫神经(nasociliary)。2、只含有一般躯体感觉纤维(触痛和温度),这些神经和它们的小分支分布于额顶部、上睑和鼻背皮肤,以及眼球、泪腺、结膜和部分鼻腔粘膜。3、眼支向前进入海绵窦外侧壁,经眶上裂入进颅骨,然后汇入三叉神经的主要分支。9、Maxillary nerve (CN V2)

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上颌支有14条小的感觉神经汇合而成。其感觉神经末梢位于头皮、前额、脸颊、鼻子、口腔上部、牙龈和牙齿。这些神经汇合成脑膜中神经、颧神经、翼腭神经和后上牙槽神经四个较大的神经分支,形成三叉神经的上颌支。上颌支自三叉神经节发出后,立即进入海绵窦外侧壁,之后经圆孔出颅,进入翼腭窝,再经眶下裂入眶,续为眶下神经。上颌神经检测面部中部的感觉,这个感觉区域被称为V2。10、Mandibular nerve (CN V3)

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1、九条分支感觉神经汇合而成,但也有运动成分,是三支中最粗大的分支。2、自三叉神经节发出后,经卵圆孔出颅腔达颞下窝,立即分为许多支,主要有耳颞神经、颊神经、舌神经、下牙槽神经和咀嚼肌神经等组成。3、主要检测下颌神经介导的感觉,神经分支位于耳、口、舌、颚、唇、牙和下巴的外部。下颌神经检测面部下部的感觉,这个区域被称为V3。运动支三叉神经的运动支从脑桥到同侧(同侧)颌骨肌肉。这些肌肉包含颞肌、咬肌、翼内外肌、舌骨肌、鼓膜张肌、腭帆张肌和二腹肌的前腹。在三叉神经运动支的支配下,运动颞颌关节,参与咀嚼、言语和表情的表达 。11、V 与VII 之间的连接

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Great petrosal superficial nerve(GPSN)岩浅大神经,是面神经的分支,与岩深神经汇合,形成翼管神经,经翼管(vidian canal,Vc) 到达蝶腭窝。这是面神经和三叉神经上颌深部之间的连接。Chorda tympani N鼓索神经,面部神经的一个分支,连接舌神经(V3分支)(二)CT

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骨窗中蝶窦(SS)和鼻咽(NP)水平的冠状CT图像显示正常的圆孔(白色凹箭头),CNV2通过该开口离开颅底。注意,翼管(白色直箭头)位于圆形孔的下方和内侧。还显示了右侧翼突外侧板(白色箭头)、左侧床突(黑色箭头)、左下颌骨(M)和左蝶骨大翼(黑色箭头。骨窗中更靠后的冠状CT:正常的卵圆孔(箭头),CN V3通过该开口离开颅底。

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(三)X线影像解剖

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卵圆孔(foramen ovale )颈动脉管(carotid canal)翼外侧板(lateral pterygoidplate)

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三叉神经孔(trigeminal porus)三叉神经压迹(Trigeminalimpression)

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在内听道中插入了一个小螺钉,在三叉神经孔中固定了一个小铅球,以显示两个目标之间的对应关系。白色箭头表示内耳门的后壁;黑色箭头,三叉神经孔。梨形影像的解剖基础

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受Meckel' s腔解剖结构影响,在侧位透视时,理想状态下,扩张的球囊呈梨形,该形状是目前评判球囊是否在囊内的最主要标准。trigeminal porus是形成梨头的关键位置,梨颈是岩骨嵴的阻挡,TP是形成梨体的主要位置,梨把为球囊的头部。一日不读书,胸臆无佳想一月不读书,耳目失清爽一部经典专著的无私分享一个专业知识的摘录学习一次科普知识的宣讲普及丰富提升自我和造福患者参考文献(略) 本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报。