一、痉病

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【概念】

邪在筋脉、经气不利引起的以项背强急、口噤不开、角弓反张为主要症状的疾病。根据有无汗出可分为刚痉、柔痉。

【病机】

邪在筋脉，经气不利；津液耗伤，筋脉失养。

【立法方药】

刚痉：解表祛邪，养阴舒筋→葛根汤

柔痉：养阴生津，调和营卫→栝楼桂枝汤

里热致痉：通腑泄热，急下存阴→大承气汤

二、湿病

金匮要略 | 痉、湿、暍

【概念】

多为外邪引发，邪在肌肉关节，以发热身重、骨节疼烦为主要症状的疾病。

【表现】

身痛、发热、身黄、但头汗出、畏寒。

【立法】

温经散寒，助阳除湿。

【治法/方药】

湿痹--利小便

外感风湿--微汗

寒湿在表--麻黄加术汤

风湿在表--麻杏薏甘汤

气虚风湿--防己黄芪汤

阳虚风湿--桂枝附子汤、白术附子汤、甘草附子汤

三、暍病（伤暑）

金匮要略 | 痉、湿、暍

【概念】

暍病，即伤暑，是以发热身重、汗出烦渴、少气脉虚为主要症状的疾病。

【表现】

暑邪伤人始于肌表→发热恶寒

暑多夹湿→身重、疼痛

汗出耗气伤阴→脉弦细芤迟

阳气随汗外泄→形寒

【方药】

热盛--白虎加人参汤

湿盛--一物瓜蒂汤

四、百合病

金匮要略 | 百合、狐惑、阴阳毒

【病机】

热伤血脉，心肺阴虚，百脉失和。

【表现】

热伤血脉--心神不安，语言、饮食、行为、感觉异常。

阴虚内热--口苦，小便赤，脉微数。

【立法】

益阴清热、养心润肺，随证治之。

【方药】

主方--百合地黄汤

误汗--百合知母汤

误下--滑石代赭汤

误吐--百合鸡子汤

渴--百合洗方、栝楼牡蛎散

发热--百合滑石散

五、狐惑病

金匮要略 | 百合、狐惑、阴阳毒

【病机】

湿热久郁化生虫毒，正气渐虚。

【表现】

默默欲眠，目不得闭，卧起不安，不欲饮食，恶闻食臭，咽喉、二阴黏膜溃烂。

【立法】

清热燥湿，和中解毒，祛邪扶正。【方药】主方--甘草泻心汤阴蚀--苦参汤、雄黄

成脓--赤小豆当归散

六、阴阳毒病

金匮要略 | 百合、狐惑、阴阳毒

【病机】

感受疫毒，伤及血脉。

阳毒：热毒壅盛，邪热上攻

阴毒：疫毒侵犯血脉，瘀血凝滞，阻塞不通

【表现】

发斑、咽痛。

【立法】

清热解毒，活血化瘀。

【方药】

阳毒--升麻鳖甲汤

阴毒--升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒

七、疟病

金匮要略 | 疟病

【病机】邪搏少阳。【表现】寒战壮热、休作有时；疟脉自弦。【立法】和解少阳，辨证论治。【方药】疟母--鳖甲煎丸温疟--白虎加桂枝汤牝疟--蜀漆散、牡蛎汤、柴胡桂姜汤劳疟--柴胡去半夏加栝楼根汤

八、中风病

金匮要略 | 中风、历节

【病机】

脏腑衰弱，气血两虚，感受外邪，经脉痹阻。

【表现】

口眼歪斜、半身不遂、肌肉松弛、肢体麻木，脉微而数。其证如风之性，善行数变，来去迅速。

【立法】

扶正祛邪、清热息风、养血祛风。

【方药】

风入心脾（大风证）--侯氏黑散

热盛动风（瘫痫）--风引汤

血虚风扰（如狂）--防己地黄汤

寒伏头风--头风摩散（炮附子+盐）

九、历节病

金匮要略 | 中风、历节

【病机】

肝肾两虚，气血不足，筋骨失养；感受风寒湿邪，关节筋脉痹阻。

【表现】

疼痛遍历关节，痛势剧烈，日久骨节变形，行动不便。

【立法】

祛风散寒除湿，通阳行痹，舒筋活络。

【方药】

风湿历节--桂枝芍药知母汤

寒湿历节--乌头汤

脚气冲心--矾石汤

中风偏枯--续命汤

卫虚受风--三黄汤

风虚头眩--术附汤

肾虚脚气--崔氏八味丸

脾虚肉极--越婢加术汤

十、血痹病

金匮要略 | 血痹、虚劳

【病机】

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体虚受风，阳气痹阻，血行不畅。

【表现】

脉微、脉涩，肢体局部麻木。

【立法】

通行气血，通阳除痹。

【方药】

轻证--针刺

重证--黄芪桂枝五物汤

十一、虚劳病

金匮要略 | 血痹、虚劳

【病机】

劳伤所致五脏气血阴阳虚损、失调。

【表现】

慢性衰弱性疾病，表现多种多样。

【立法】

补益脾肾，甘温扶阳。

【方药】

失精--桂枝加龙骨牡蛎汤、天雄散腹痛--小建中汤、黄芪建中汤腰痛--八味肾气丸风气--薯蓣丸不眠--酸枣仁汤干血--大黄䗪虫丸心病--炙甘草汤冷劳--獺肝散

十二、肺痿

金匮要略 | 肺痿、肺痈、咳嗽上气

【病机】虚热肺痿--阴虚热在上焦，因咳为痿。虚寒肺痿--肺中虚寒，不能制下。【表现】虚热--咳嗽、吐浊唾、呃逆、脉虚数。虚寒--不咳、不渴、吐涎沫、头眩、小便数。【立法】虚热--养肺胃阴，清热，止逆下气。虚寒--温肺复气。【方药】虚热--麦门冬汤、炙甘草汤、甘草汤虚寒--甘草干姜汤、生姜甘草汤、桂枝去芍药加皂荚汤

十三、肺痈

金匮要略 | 肺痿、肺痈、咳嗽上气

【概念】

肺生痈脓的病变。可分为表证期、酿脓期和溃脓期三个阶段。【病机】感受风热病邪，热结于肺，肺生痈脓。【阶段】初期--风热邪气侵袭，引动伏饮，壅遏化热，郁闭气机，形气俱实。酿脓期--热盛肉腐成脓。成脓期--热入血分，热毒蕴蓄，腐血败肉成脓。【立法方药】初期--泻热、逐邪→葶苈大枣泻肺汤酿脓期--清肺化痰、活血排脓→苇茎汤成脓期--解毒排脓→桔梗汤

十四、咳嗽上气

金匮要略 | 肺痿、肺痈、咳嗽上气

【病机】寒饮阻肺--寒饮阻肺，肺失宣降；痰阻气道，痰气相搏。痰浊壅肺--痰浊壅肺，气道不利。寒饮夹热脾虚水停虚热上气饮热郁肺【立法方药】寒饮阻肺--散寒、化痰、宣肺、降逆→射干麻黄汤痰浊壅肺--宣壅，导滞，涤痰，兼顾脾胃→皂荚丸外寒内饮--散饮，止咳，平喘→厚朴麻黄汤脾虚水停--逐水通阳，止咳平喘，培土生金→泽漆汤虚热上气--养阴清热，降逆下气→麦门冬汤饮热郁肺--解表，宣肺化饮，清热除烦，降逆平喘→越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤

十五、奔豚气

金匮要略 | 奔豚气

【病机】

肝郁化火，冲气上逆。

心阳不足，不能温煦肾水，寒水上逆；或下焦有寒饮，心阳损伤，寒水有上逆之势。

【表现】往来寒热（是奔豚气发于肝的特征）、腹痛。脐下悸，气从小腹上至心。【立法】肝郁--养血调肝，清热利胆，和中降逆。阳虚--温通心阳，平冲降逆，培土制水。【方药】肝郁化热--奔豚汤

阳虚--桂枝加桂汤、苓桂枣甘汤

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