赵佑聃，男，来自河北，2015年毕业于山东力明学院中医学系，中医助理医师

2015年至2021年于永年区中医院工作，2021年于中和堂门诊工作至今。

临床使用中医学或针灸学知识来提高康复患者肢体功能恢复，擅长解读研究疑难病例以及用经方偏方验方治疗各种疾病。

概述

西医：脑卒中

脑出血——高血压、外伤等等原因造成，而脑梗死——一般是高血脂、术后血栓、低血压等等所造成。低血氧会造成一个低灌注性脑梗死，这个低灌注性脑梗死和脑供血不足是不一样的，一个是持续性的，一个是永久性的损伤。

脑供血不足，在中医范围属于眩晕病的范畴，主要的证型有肝火上炎，风痰上扰，肾精不足。肝火上炎有天麻钩藤饮，风火上扰证有半夏白术天麻汤。这个低灌注这个属于持续性损伤，也就是我们中医所说的中风。

中风分为五个证型，中经络，中脏腑，第一个就是肝火上扰，风痰瘀血，痰热腑实，阴虚风动，气虚血瘀。这里主要就是讲的气虚血瘀证型，其他的肝火上扰就用镇肝息风汤，还有风痰瘀血的用大犀角汤，气虚血瘀的用还五汤

中医：《灵枢经》曰：虚邪偏客于半身，其深入者，内局荣卫，荣卫衰则真气去，邪气独留，发为偏枯。偏枯者，半身不遂也。

《素问》曰：风中五脏六腑之俞，所中则为偏风；风之为病，当令人半身不遂。

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中西医鉴别——表现基本相同。

医案分享

患者姓名：黄某某，性别：男，年龄：69岁，职业：农民

主诉：两月前因喝酒诱发脑出血，经某医院治疗现可勉强维持步行，关节僵硬。

现病史：右侧肢体乏力，夜尿多，说话步行喘粗气，关节拘挛伴疼痛。

既往史：糖尿病、高血压、脑出血病史。

查体：生命体征平稳，舌暗苔红，脉沉滑无力。

中医诊断：中风-后遗症期。西医诊断：脑出血后遗症。

365建站客服QQ：800083652用药分析/原文引用

经方(补阳还五汤)

黄芪、当归、赤芍、地龙 、川芎、桃仁、红花+益智仁、山药、乌药 五剂气虚症状有缓解但疼痛。

气虚血瘀证，很多人都是用补阳还五汤：黄芪(生)四两，当归尾二钱，赤芍一钱半，地龙(去土)、川芎、红花、桃仁各一钱，有通经络的，有补气的，然后再加山药，乌药，益智仁，这个其实就是缩泉丸，缩泉丸就是治疗这个夜尿比较多的，其中，川芎，桃仁，红花，赤芍活血祛瘀，治疗中风后的疼痛，效果也是很好的。君药是黄芪来推动气血的运行，使瘀滞部位通畅，减轻疼痛，又加臣药，山药，乌药，益智仁解除夜尿多的问题，这就是根据病人的情况来增减药量。五剂以后，说话走路就不喘气了，气虚的症状有改善，有缓解，夜尿的次数也有改变

改方身痛逐淤汤

川芎、桃仁、红花、甘草、没药、当归、五灵脂、香附、地龙、牛膝、秦艽、羌活 的基础上加黄芪，独活，木瓜，路路痛，薏苡仁去除风湿，通络止痛，鸡血藤配合当归养血活血，由于这个患者是脑出血，黄芪的量不可以大量的使用，尤其是脑出血的病人，黄芪的量不可以大用。木瓜，路路通入肝经，入脾经，后面就没有把益智仁，山药和乌药再加进去，而把益智仁和山药、乌药改成了丸剂，五剂后全愈。

这个案例就是有一个错误的点，不要看到中风的病人就是补阳还五汤，再加一些治疗经络疼痛通经络的这一些药物。

有痛的，可以当痹证来治，无痛的，才是中风后的这些症状。

总结

王清任医林改错，半身不遂，即身无疼痛之症。有疼痛之症，乃是身痛之痹症，非是半身不遂。

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