录音摘要

  第1条：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

  这一条是太阳病的提纲，总纲。

  只要提到太阳病，一定会有脉浮，头痛，脖子僵硬，而且还怕冷。

  第2条：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

  应该这么翻译第2句：太阳病发热，汗出，恶风，头项强痛而恶寒，脉浮缓者，名为中风，这样才完整，也就是把第一条的内容加进去，合在一起，它才是完整的第2条。

  第3条：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

  这个和第2条一模一样。也就是说，它在解释的时候，一定要加第一条的内容进去翻译，才是一个完整的太阳伤寒证。

  翻译的话就是说：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒体痛，呃逆，头项强痛而恶寒，脉浮紧者，名为伤寒。这个脉一定有浮，他这里省略而已。因为第1条的太阳病是总纲，既然第2条、第3条都讲的是太阳病，就一定有第1条的总纲内容。

  前三条文言讲解：

  太阳之为病啊，这个没什么好讲的，就是太阳病的意思，是古代的一种修辞手法而已，简单的说就是太阳病。

  脉浮，是指用手摸上去，不需很用力就能摸到脉，这个脉叫浮脉。

  什么叫有表证呢？表证就是指外邪入侵人体，就是病邪入侵人体，人体的第一道防御系统奋起抵抗，正气和邪气相搏斗在体表，由于正气在体表与邪气相斗争，所以呢，他的脉搏会反应出浮脉。这个浮脉是表现人体正气与邪气在最外面一层作斗争的，在脉象上的体现。那么至于你这个脉象是浮紧，还是浮缓，那就要看你这个太阳病的性质了，但是只要你是太阳病，你的脉一定是浮的，除非你有夹杂证。

  什么叫夹杂证呢？比如说太少两感啊，有的人天生肾阳虚，有的人后天肾阳虚，肾阳虚的人，就算是感受了外邪。他也不会出现脉浮，他脉一样是沉的。那个不是单一的太阳病了，那是太少两感。我们后面要讲的，我们今天所讲的是单一的太阳病，在没有出现夹杂证和兼证的情况下，也就是一般规律啊，所以太阳病的一般规律是脉浮。也就是病邪在表面，脉象也在表面。

  头项强痛而恶寒

  头项强痛这个强，是指拘紧不柔和，是指头部项部，特别是项部，也就是颈部，它出现不柔和的症状，有疼痛，不柔和感。这是因为太阳主一身之表，太阳经要经过头项部。

  恶寒呢，头项强痛而恶寒，恶寒说白了就是怕冷，只不过在中医学上。把恶寒和怕冷区别的对待，如果你用了恶寒这两个字，那么一定是指，有表证的恶寒，如果你用了怕冷这两个字，而不一定有表证，比如说脾阳虚，肾阳虚它也怕冷啊，但是不能用恶寒来说，恶寒是在有表证的情况下的怕冷的一种特殊的描述方法。

  严格来讲，这个恶寒应该是指有表证的怕冷，称之为恶寒。如果有里证的怕冷呢，就不叫恶寒，那叫畏寒。畏寒肢冷，有可能脾阳虚，肾阳虚都有可能畏寒肢冷，但是它不一定是表证，这就是恶寒和畏寒的区别啊。有恶寒这个恶字，它是带有特殊的色彩的，特殊的这个文化色彩，它表达的就是有表证的怕冷叫恶寒。

  第2条，它说太阳病发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。恶风啊，就是怕风，和刚才的恶寒是一个意思啊。用恶这个字说明了是表面表证，涵盖了这么个意思。脉缓呢？其实在这里是与第3条条文脉紧相对而言的。

  什么叫中风呢？这个中风，太阳中风和我们后面《金匮要略》说的中风偏瘫，以及后世医家包括我们今天所说的脑血管意外啊，中风偏瘫了，脑淤血了，不是一个意思。

  中风其实也叫伤风，伤寒也叫中寒，这个中和伤是一个意思。

  第3条太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

  阴阳俱紧是指寸、关、尺三部脉都是紧的。因为一般认为寸脉为阳脉，尺脉为阴脉，那么阴阳俱紧呢？是寸关尺三步脉都浮紧。

  前三条说了什么是太阳病，什么是太阳中风，什么是太阳伤寒的概念。

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  第4条：伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传；颇欲吐，若燥烦，脉数急者，为传也。

  伤寒一日，这里的伤寒是指广义的伤寒，而第3条的伤寒是指狭义的伤寒。

  为什么这么说呢？因为这里的伤寒一日太阳受之，后面是脉若静者，为不传，颇欲吐，若燥烦，脉数急者为传也，以及第5条“伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。”那么请问一下，如果我们从字面上理解这个伤寒，是第3条所说的伤寒的话，伤寒它传到阳明、少阳证，难道太阳中风就不传吗？很显然，那是不可能的，太阳中风和太阳伤寒都有可能传经，而你这里说伤寒一日，伤寒二三日，很明显，这个伤寒就不是指第三条的狭义的伤寒，而是指广义的伤寒。

   广义的伤寒是指一切外感热病的总称，也就是说广义的伤寒，它包括了这个狭义的伤寒，以及其他能够引起人发热的外感疾病的总称。

  伤寒一日，这个一日是不是一天呢？也不能这么理解，张仲景《伤寒论》里面所有的与天数相关的，通通不能够按照天数去刻意的、刻板的去理解它。你应该这么去理解，把一日理解成早期，伤寒一日，你应该翻译成外感病的早期。如果这个脉静，这个在太阳并没有发生改变，那么我们就认为它没有传经。

  这个脉若静的静，是没有发生变化的意思，脉如果没有发生变化啊，还是停止在，静止在太阳病的脉证上，要这么去理解，是为没有传经。如果说出现这个想吐啊，烦躁啊，脉变成数急呀，就认为它已经传经了，就这么个意思。

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  第5条，伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。

  这个伤寒二三日，可以把它翻译成外感病的中期，或者是说早中期等等。

  伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。意思就是说，外感病到了这个中早期，已经到了邪传阳明或者少阳的这个时间，该传经了，但是却没有见到阳明和少阳的证，这个时候呢，我们认为它没有传经。

  第6条，太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病，若发汗已身灼热者，名风温，风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出，若被下者，小便不利，直视，失溲。若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭，若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

  这个第6条啊，有的人说它是描述了太阳温病，有的人说它是描述了太阳病的类证，有的把太阳这个温病说成是太阳温病，有的是把这个温病说成是太阳病类证。

  什么是温病呢？狭义的温病呢，是指外感温热之邪，以发热、口渴，不恶寒，（脉浮数）为主要脉证，这是指狭义的这个温病啊。那么狭义的温病可以归属于广义的伤寒范畴，可以认为是太阳病中的一种证型。

  有一些人在总结《伤寒论》的时候说，这个《伤寒论》的太阳病分为太阳中风、太阳伤寒和太阳温病，而太阳中风用桂枝汤，太阳伤寒用麻黄汤，太阳温病呢，他们选择了一个麻杏石甘汤。其实啊，这个太阳温病，后世医家啊，三焦辨证，卫气营血辨证，他们都有提出和补充，用了银翘散更为合理。麻杏石甘汤呢，张仲景并没有说它是为温病而设，虽然说它是张仲景在太阳病里面的一个方子，之后我们会学到的啊，以后我们会学到的麻杏石甘汤，麻杏石甘汤临床上运用的特别多，效果也非常的好。

  这个太阳病，发热而渴，不寒者为温病。这里的温病呢，是属于广义上的范畴，但是后面又来了一句，若发汗已，身灼热者，名风温。这个风温是指太阳温病误用了辛温发汗后的一种变证，与后世温病学中的风温表达的意思是不同的。

  说白了就是说，如果人感受了温热之邪，而出现了太阳温病啊，发热而渴，不恶寒者，出现了这个太阳温病的话，你不能够用麻黄汤或者桂枝汤这种辛温发汗的方剂，如果你用呢，就会出现身灼热，名风温啊。这是张仲景给它起的名字啊。就会出现问题了。

  他把风温病进行了进一步的描述，说风温病，脉阴阳俱浮，就是寸关尺都浮，自汗出，就开始流汗了，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。你看这一种风温，其实是温病、太阳温病误用伤寒方，比如说麻黄桂枝汤啊，用辛温发汗的方法治疗之后的一种的变证。风温发汗之后出现了变证，这种变证呢，很吓人的，搞不好有生命危险的。所以这种风温和后世医家的风温显然不同。

  如果用发汗法呢，就出现了这种啊，自汗出，身体沉重，时时欲睡，这个呼吸有鼾声，有鼻鼾声，说话困难啊；如果说这种温病用了攻下法，耗伤阴液呢，就会出现小便短少，不通畅啊，两个眼睛直视，还有大（小）便还失禁的；如果你采用了火攻呢，就会使邪热更甚，火热内攻呢，轻的就会引起肌肤发黄，严重的引起手足发抽搐，就象惊痫一样啊，那个肤色又象烟火熏过一样，一次的误治还可以苟延残喘数日，反复的误治，那么这个人就可能被你搞挂了。

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