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痤疮俗称“青春痘、粉刺、暗疮”等，是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。

好发于出油较多的部位，如面部、前胸、后背。据临床统计，80%-90%的青少年患过不同程度的痤疮。

“青春痘”，听着名字，似乎很“洋气”，这可是青春的标志啊，但其具有损容性。

尤其是重型痤疮，使人自卑，继而严重影响患者的心理健康、学习生活、社会交往和就业选择。

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365建站客服QQ：800083652

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病案分享

女，26岁，2023年9月26日。

主诉：脸部长痘痘1年余。

现病史：一年前出现脸上长痘痘，绿豆样、米粒样大不等，痒痛，压时候痛，痘消失后留疤痕或瘀血色素沉着。不分季节。

曾去医院及其它医疗机构治疗，效果不佳而反复。

刻下：下巴、口周、额部有绿豆及米粒样痘，颜色和周围皮肤差不多，无口干苦，无恶寒发热，无胸胁胀痛。

月经偶尔提前3~4天，量色正常，第一天有血块，偶尔痛经。

纳可，二便好，睡眠好。

舌边有小齿印，水滑舌，苔白，脉沉细。

六经辨证：厥阴太阴合病夹瘀结

方药：

当归6克 ，川芎15克 ，白芍25克 ，茯苓20克， 泽泻15克 ，半夏12克， 黄芩15，黄连5克，炙甘草10克 ，干姜12克，党参10克 ，连翘20克， 苍术15克， 醋三棱10克， 皂角刺10克

6付，水煎服，每日3次

10月24日，复诊好转，消失的痘痘留有印痕，有反复，月经正常。

纳可，睡眠可，舌质淡，齿痕变平，苔白，脉弦细。

方药：

当归10克， 川芎15克， 白芍25克，茯苓20克，泽泻30克 ，半夏9克，黄芩10克 ，黄连5克， 炙甘草10克，干姜10克， 党参10克， 连翘15克，苍术20克， 醋三棱10克， 皂角刺15克，伸筋草10克

6付，水煎服，每日3次

嘱咐月经干净后5天复诊。

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微信随访：患者共就诊三次，都是在上述药物基础上修改，月经正常，痘痘全部消失，脸皮红润有光泽，没有复发。

达到较好疗效！介绍了几个朋友来诊。

按语

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先来看看半夏泻心汤出自张仲景所撰《伤寒论》，是古代治疗痞证的专方。

该方为和解剂，由半夏、黄连、黄芩、干姜、甘草、大枣、人参七味药组成，具有调和肝脾，寒热平调，消痞散结之功效。

临床上，广泛应用于治疗慢性胃炎、胃溃疡、反流性胃炎、溃疡性结肠炎等消化系统疾病，另外还用于治疗头痛、失眠症、口疮、疱疹等。

半夏泻心汤因其组方精妙，疗效显著，被广大医家所推崇。

当归芍药散，中医方剂名。出自《金匮要略》卷下。

为理血剂。具有养血调肝，健脾利湿之功效。

主治妇人妊娠或经期，肝脾两虚，腹中拘急，绵绵作痛，头晕心悸，或下肢浮肿，小便不利，舌质淡、苔白腻者。 

辨证思路：

1、患者治疗时间长，刻下无发热恶寒，虽有痘痘，但不红痛，排除表证。

没有口苦咽干，食欲差等，排除半表半里少阳证。

没有大便结等胃家实排除里热阳明证。

患者治疗时间长，往往发展为寒热错杂，结合月经及舌脉，

六经辨证：厥阴太阴合病夹瘀结

2、用什么方？本患者的痘痘与月经有关，太阴水饮的月经病，用当归芍药散，厥阴病的寒热错杂证，跟诊时，师父常用泻心汤类方。

肺主皮毛，脾主肌肉，这些痘痘也是肉，试用半夏泻心汤消痞散结。运化了中焦，一通百通。

3  连翘为疮加圣药，三棱破血，适量和皂角刺，苍术等等加入。

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作者简介

陈权基，主治中医师，执业中药师。

1996年广西中医学院（现广西中医药大学）毕业后从事临床至今，曾经先后跟随国医大师韦贵康和黄瑾明教授学习，及到广西中医药大学附属医院等多家三甲医院进修学习。

师从钦州市中医医院副院长，主任医师，钦州市名中医，胡希恕经方医学钦州传承基地负责人林佳明先生。林氏医门108弟子，林佳明经方传承班第一批弟子。

临床中运用中西医结合、脏腑辨证和六经辨证、时方与经方相结合的方法，诊治内儿妇外，皮肤，五官科等常见病和多发病：感冒，咳嗽，胃肠病，心绞痛，眩晕，头痛，新生儿黄疸，疳积，月经病，带下病，疥疮，鼻炎，中耳炎等等。

治疗某些慢性疑难杂症：肝硬化腹水，胆肾结石，肺结节，心脑疾患，肾病综合征，失眠，焦虑，带状疱疹后遗症，各种痛症，不孕不育，某些内脏肿物结节等等。

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撰稿丨陈权基

编辑丨黄雪妹

校对丨郭小燕

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