血液病患者常面临一个隐形威胁——感染。据统计，超过60%的血液病患者死亡与感染直接相关。为何这类患者感染风险极高？感染发生时又该如何应对？本文将为您揭开血液病与感染之间的深层联系，并提供科学防护策略。一、免疫防线崩塌：血液病患者的感染困境

血液系统疾病（如白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血）会从三个层面摧毁人体免疫：

1. 血细胞工厂停工：骨髓病变导致中性粒细胞（免疫主力军）数量锐减，严重者粒细胞绝对值＜0.5×10⁹/L时，感染风险飙升。

2. 治疗的双刃剑：化疗/放疗在杀灭癌细胞的同时，使免疫细胞数量骤降。造血干细胞移植后需长期使用免疫抑制剂，更容易遭遇真菌/病毒偷袭。

3. 天然屏障破损：血小板减少引发黏膜出血，化疗药物损伤消化道黏膜，为病原体敞开入侵门户。

二、感染预警：这些症状可能致命

· 发热警报：体温＞38℃持续1小时，需立即就医。粒细胞缺乏者可能无典型炎症表现，发热即提示严重感染。

· 感染热点区域：

· 呼吸道：咳嗽胸痛警惕肺炎（细菌/真菌/卡氏肺孢子虫）

· 消化道：口腔溃疡、肛周脓肿常见于粒细胞缺乏期

· 血流感染：中心静脉导管相关败血症死亡率高达20%-30%

· 特殊病原体：巨细胞病毒肺炎、侵袭性曲霉菌感染、耐甲氧西林金葡菌（MRSA）需特殊检测手段。

三、三级防护体系：构筑生命防线

环境管控（外防）

· 层流病房：移植患者需空气净化（≥HEPA H13级）

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· 每日紫外线消毒：地面、台面用含氯消毒剂擦拭

· 禁放鲜花盆栽：避免曲霉菌孢子传播

四、感染治疗：与死神赛跑的特殊战场

1. 黄金1小时原则：发热后1小时内完成血培养+广谱抗生素（如美罗培南+万古霉素）

2. 精准打击：72小时无效时升级为卡泊芬净（真菌）、更昔洛韦（病毒）

3. 支持治疗：集落刺激因子（G-CSF）提升粒细胞，输注血小板维持＞20×10⁹/L

结语

血液病患者的抗感染之战需要医患共同参与。通过建立"环境-个人-医疗"三维防护网，配合快速精准的治疗，可显著降低感染相关死亡率。记住：规范洗手、科学防护、及时预警，是守护生命的关键防线。（作者：济宁市第一人民医院血液科副主任医师 王琰）

责任编辑：王 娟