此次出诊山西，复诊患者欣喜不已的说自己月经淋漓不止的现象已经没有了。

2025年1月3日 王女，33岁，已婚未孕，因生活不如意且生气居多，每次月经淋漓不止现象已2年余，中西医求诊一年余未能收到成效，经人介绍来我处就诊。每次月经时间多则20天，少则10余天，此次一月未净，身体乏力，已有贫血状态，体丰，经期乏困，眠浅，朦胧感，发白多，畏风，纳可，口腔爱上火，大便日行两次，不宜成型，善叹息，略胸闷气短，舌淡，薄苔。双关浮。

风入血脉，心脾两虚，脾不统血。拟归脾汤加味

黄芪10 炒关苍术15 防风10 茯苓15 炙甘草10 制远志6 龙眼肉10 炒酸枣仁9 木香9 生石膏30 当归9   10剂

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来复诊时已过去一月半，因觉中药不好喝，自述上方中药还余近一半，体力增，心情好，本月例假7天净。这个病例看其自述为心脾两虚无疑，为何求医多处不能收到成效，我相信开出归脾汤的大夫应不在少数，这个疑问我事后也在反思，之所以效如浮鼓，我想最关键的还是加了防风，为何？这是我跟王三虎老师临床最大的心得，也是王老师最爱讲的风邪入里成瘤说，在一次北京出诊的路上师父偶然间的一个心得在车上对我们娓娓道来，此处附图，发表在王三虎医话，子宫肌瘤与风药止漏。

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患者怕风，情绪不遂耗伤气血导致心脾两虚此为内因，营卫失和，风邪入里此为外因。脾不统血，风邪疏泄太过，此举就有血脉中风之意，在张仲景《金匮要略》中妇人篇：1、妇人中风，七八日续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。可看出风邪对于月经的影响，那反过来还一个千古名方治疗血症的槐角丸：槐角（去枝梗，炒,一斤），地榆（半斤），当归（酒浸一宿，焙,半斤），防风（去芦,半斤），黄芩（半斤），枳壳（去瓤，麸炒,半斤）。此方里面也加有祛风要药防风，且防风的量地榆平等平坐，根据王老师临床总结出来的心得，风邪是最容易被忽视的，风邪为百病之长，如果本归脾汤不加防风，我相信不会这么快就能把血止住，所以本患者的病机应为风邪入血脉，气血不足，心脾两虚。透彻病机才是治疗之宗，见病治病，见血止血为庸医之用。患者反映速度之快，我才豁然开朗，原来我只当时注意到有畏风的现象，提笔就加了一位防风，并不知有这么快的速度和本意，看来我现在还只能在模仿，看到自己学艺不精，也感觉到惭愧。善治者治皮毛，大医者定能捕风捉影，所以往往高手之间差之毫厘，不得不佩服王三虎老师的医术精湛和诊断精微！

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