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我代笔许久，今天转为幕前，为患者解决问题；

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精神分裂——40年经验

倪海厦指出，中医治疗精神类疾病独具优势，人身上似有个能让精神分裂、幻听妄想等症状消失的 “开关”。在中医理论里，抑郁症、焦虑症、精神分裂等多属情志病，根源常在于肝。

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从中医脏腑经络学说来看，肝负责疏泄、调畅气机，情志不畅会使肝气运行受阻。若一个人常情志不佳、心烦易怒、失眠多梦，就是肝气不顺畅的表现。肝郁久了会化火生痰，扰乱心神，使人出现幻视幻听、妄想等症状。而传承千年的柴胡加龙骨牡蛎汤，是化解这类问题的良方。

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看诊实录

此汤由柴胡、黄芩、半夏、党参、生姜、红枣、茯苓、大黄、龙骨、牡蛎组成，能疏肝解郁、通阳泄热、重镇安神，针对肝胆失和、郁久化热、神志不安的患者。

这类患者舌苔黄厚、大便干结，多性格内向、外表淡漠、内心烦躁、睡眠差、压力大，还可能神经衰弱、自言自语、幻视幻听，情感挫折常是诱因。

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中医五行五脏

剖析用药，柴胡、黄芩一升一降，疏解肝郁、清泄肝胆实火，对肝气郁结引发的多种症状疗效显著；半夏燥湿化痰，能让患者神志清醒；党参、生姜、大枣、茯苓扶正，既能补足气血、调理虚寒，又能稳固脾胃，助力祛邪；龙骨、铅丹、牡蛎重镇安神，铅丹有毒性，现代应用谨慎，龙骨、牡蛎可抗焦虑、助记忆。

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中医重视人体整体性，治疗精神类疾病不光靠药物，还需兼顾生活起居与情志调节。患者要规律作息，防熬夜伤肝血；饮食清淡、营养均衡，忌辛辣油腻生冷，防痰湿、助火。

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案例讲方——门诊实例

马女士，35岁，曾于精神科医院就诊，诊断为精神分裂症，给予抗精神病药物治疗，但患者因担心副作用而拒绝服用，遂寻求中医治疗。

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半年前因工作压力过大，出现情绪低落、焦虑不安。随后逐渐出现幻听、妄想，总感觉有人在议论自己，怀疑同事和家人要加害于他。

刻下症：精神疲惫，面色晦暗，情绪不稳，易怒，失眠多梦，心悸气短，食欲不振，大便干结，舌质红，舌苔黄厚，脉弦滑。

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舌质红，舌苔黄厚

中医诊断：癫狂病（肝郁化火，痰火扰神）

西医诊断：精神分裂症

疏肝解郁，通阳泄热，重镇安神。

柴胡、黄芩、半夏、党参、生姜、红枣、茯苓、大黄、龙骨（先煎），牡蛎（先煎），栀子，淡豆豉、茯神、

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看诊实录

一周药后，患者情绪改善，幻听妄想减少，睡眠好转，大便正常。舌红，苔薄黄，脉弦滑。去大黄，加珍珠母30g（先煎）以安神。

两周药后，患者幻听妄想基本无，情绪稳定，睡眠食欲正常。舌淡红，苔薄白，脉弦。去栀子、淡豆豉，继续服药巩固。

随访：持续中药治疗，病情稳定，恢复正常生活。现在在当地做一些简单的工作。

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妙法正解——帮助理解

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看诊实录

柴胡：疏肝解郁，调和气机，治疗情志不畅。 黄芩：清热燥湿，辅助柴胡清肝热。 

半夏：燥湿化痰，治疗痰湿引起的症状。 

党参：补中益气，增强体质。 生姜、红枣：温中健脾，助半夏和党参。 茯苓：利水渗湿，安神定志。

 大黄：泻下清热，治疗实热内结。

 龙骨、牡蛎：镇惊安神，治疗心神不宁。 栀子、淡豆豉：清热除烦，治疗热病心烦。 

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茯神：加强安神作用，治疗心悸失眠。

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我是——中医何友为院长

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这是中医何友为，湖北中医，医院院长，从事中医工作40多年，见到各种各样因为忽视、不重视等等原因，从而耽误病情的人。一定不要再拖了，孩子等不起家属也等不起！

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