365站群 养阴补气治疗2型糖尿病原创 韩学杰 等 中医出版 2024年12月03日 16:14

2型糖尿病多见，也称成年型糖尿病。此时“三多症”并不明显，主要表现为气短乏力，苔薄白，脉沉细，以气虚为主，故治疗应当由传统“养阴清热”转为“养阴补气”，重补气并随症加减。

补气基本方

西洋参（或人参）10g，生黄芪30g，生地黄30g，黄精15g，知母15g，葛根15g。

随证加味：肺燥胃火，选加生石膏、生薏苡仁、玄参；肝火旺，选加生栀子、当归、白芍；心火上炎，选加炒酸枣仁、首乌藤、黄连；水不涵木，选加钩藤、天麻、生石决明；脾肾阳虚，选加肉桂、肉苁蓉、白术。还可配加“玉锁丹”：茯苓，五倍子，生龙骨。

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糖尿病中医称为“消渴”，分上、中、下三焦，上消属肺，中焦属胃，下消属肾，传统认为其病机是阴虚燥热，治疗离不开养阴清热。但要注意，糖尿病有个特点是三多一少，多饮、多食、多尿，加上消瘦，现在1型糖尿病还能见到三多一少，而2型糖尿病几乎见不到，没有三多一少的表现，多见的是心慌、气短、乏力，这完全是气虚的表现，一看舌苔是薄白的，舌质是淡的，脉是沉细的并不数，舌质并不红，所以2型糖尿病多属气虚，如果不补气只养阴清热效果不好。

糖尿病，特别是2型糖尿病，治疗的思路必须转到补气为主，以补气基本方为主，有条件的用西洋参，另煎兑服，把西洋参的渣子也吃了，用5～10g；治疗糖尿病还有一个特点，用量必须大，用量越大，作用越大，此方以补气为主，也兼顾了养阴，兼顾了清热。而这6味药，药理研究显示有明显的降糖作用，与辨证论治不矛盾，所以是治疗糖尿病尤其是2型糖尿病非常好的方子。

当然还要加减：有的糖尿病肺燥胃火，主要加桑白皮；肝火旺盛，主要加生栀子；心火上炎，主要加黄连；补气为主适当配合养阴药。清火还有肺、胃、肝、心之分而需加不同的药以提高疗效。

当然糖尿病患者还有水不涵木的情况，那就用杞菊地黄汤。老人糖尿病在北方还有一种证叫脾肾阳虚，怕冷，可以用二仙汤，把仙茅改成鹿角霜。糖尿病还有一个效方叫“玉锁丹”，由茯苓、五倍子、生龙骨组成，茯苓15g,五倍子10g,生龙骨30g。五倍子有明显的降糖作用，但五倍子涩胃，吃后会烧心，用量受到限制，只能用到10g。

《沈绍功临证经验辑要》

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